為進(jìn)一步健全完善我市多層次醫(yī)療保障體系,減輕麗江市民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),麗江市委、市政府高度重視群眾熱切需求,積極支持發(fā)展商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險,這既是推動黨的二十大精神在商業(yè)保險落地生根、體現(xiàn)金融政治性、人民性的具體體現(xiàn),也是滿足人民群眾日趨多樣化、多元化健康保障需求。立足于我市基本醫(yī)保政策,由麗江市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)督管理總局麗江監(jiān)管分局、麗江市保險行業(yè)協(xié)會全程指導(dǎo)的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“麗江惠民保”應(yīng)運而生。
針對我市基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)待遇保障水平較高但目錄范圍外保障制度欠缺的現(xiàn)狀,保險公司前期經(jīng)過三個指導(dǎo)部門的精心調(diào)研、協(xié)同發(fā)力,層層克服困難,充分吸收先行地區(qū)經(jīng)驗,認(rèn)真精算,緊密銜接社會醫(yī)療保險,與基本醫(yī)保形成差異化補(bǔ)充,精心開發(fā)側(cè)重于保障醫(yī)保目錄外費用的“麗江惠民?!碑a(chǎn)品?!胞惤菝癖!痹诮档屠碣r起付線,更好保障目錄內(nèi)費用的基礎(chǔ)上,有針對性地擴(kuò)大醫(yī)保目錄外特藥的費用保障范圍,重點解決以癌癥病人為代表的重病患者的高額醫(yī)療費用個人自付困難,并以國家臨床用藥規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合麗江常用藥品種實際,特制定了50個大類,涵蓋80多種小類的特殊藥品清單,做到了目前云南市場惠民保特藥品種最全,種類最多。
2023年8月9日產(chǎn)品正式上線開售后,得到了市人民政府、各級縣(區(qū))人民政府的發(fā)文支持以及麗江官方媒體、政府部門等相關(guān)單位的大力支持。麗江惠民保的成功上線,是地方各級政府職能部門、保險業(yè)凝心聚力,通力協(xié)作的成果,也是麗江保險業(yè)踐行“人民保險為人民”的時代使命。
麗江市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)督管理總局麗江監(jiān)管分局鼎力支持,麗江保險行業(yè)通力合作。醫(yī)保局方面:一是在參保工作群中面向廣大參保單位宣傳,并要求各參保單位在工作群中宣傳到每一個職工;二是面向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳,讓定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)成為推廣宣傳的重要窗口;三是牽頭各縣(區(qū))醫(yī)保局針對全市重病群體,協(xié)助商保公司面向重病群體(進(jìn)入大病段報銷人員)和慢性病、特殊病備案人員開展點對點宣傳,讓急切需要的人群了解政策、及時投保和享受待遇。國家金融監(jiān)督管理總局麗江監(jiān)管分局方面:一是指導(dǎo)麗江市保險行業(yè)協(xié)會牽頭并組織成立了10家保險公司參與,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麗江市分公司主承保的麗江惠民保共保體;二是選派專人擔(dān)任麗江市保險行業(yè)協(xié)會專職副會長,全程指導(dǎo)麗江惠民保推進(jìn)工作,并牽頭開展統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、推廣宣傳等各項工作;三是在分局內(nèi)部開展專題講座,對麗江惠民保進(jìn)行專題講解,便于全體員工正確認(rèn)識和宣傳麗江惠民保,同時為后續(xù)消費者保護(hù)工作奠定良好基礎(chǔ);四是作為監(jiān)管部門全程對麗江惠民保宣傳、銷售行為的規(guī)格性進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。
同時,麗江市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)督管理總局麗江監(jiān)管分局全體干部職工全力支持惠民保在我市的落地推廣,認(rèn)真了解掌握產(chǎn)品知識,轉(zhuǎn)發(fā)宣傳海報、視頻等惠民保相關(guān)內(nèi)容信息宣傳造勢,自主踴躍為自己及家人投保,積極向周圍親朋好友廣泛宣導(dǎo),實現(xiàn)了本單位職工全員參保。
為進(jìn)一步壓實幫扶責(zé)任,鞏固拓展醫(yī)療保障體系改革成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,讓“麗江惠民保”發(fā)揮應(yīng)有的效益,指導(dǎo)單位不忘心系掛聯(lián)戶,充分發(fā)揮部門職能優(yōu)勢,號召單位干部職工為醫(yī)保局掛鉤的寧蒗縣金子溝村患有慢性病、特殊病、患有殘疾的掛聯(lián)幫扶對象以及國家金融監(jiān)督管理總局麗江監(jiān)管分局掛鉤的寧蒗縣大興社區(qū)幫扶對象合計58人發(fā)起捐贈性投保;同時進(jìn)一步引導(dǎo)保險行業(yè)協(xié)會針對麗江三類監(jiān)測人員中因病致貧特困人員號召保險公司積極承擔(dān)社會責(zé)任,將惠民保送到群眾身邊,切實防范化解因病返貧致貧風(fēng)險。
一直以來,麗江政府職能部門始終立足部門職責(zé),聚焦民生關(guān)切,緊緊圍繞“促改革、提效能、強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、惠民生”的工作思路,在麗江醫(yī)療體系建設(shè)中不斷完善多層次醫(yī)療保障體系,全力解決人民看病難、看病貴問題,切實服務(wù)大眾,同時維護(hù)好消費者合法權(quán)益?!胞惤菝癖!钡娜嫱茝V,在基本醫(yī)保“政府之手”上疊加“市場之手”和社會力量,實現(xiàn)多元共建、共治、共享,確保了我市多層次醫(yī)療保障制度體系的落實落地。
采寫:人保財險麗江市分公司供稿
編輯:張秋麗
校對:楊宇
二審:王鵬
終審:張衛(wèi)國

(發(fā)稿編輯:人保財險麗江市分公司)
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