▲古城區(qū)人民醫(yī)院兒科醫(yī)師 姜秋月

近期全國(guó)出現(xiàn)了兒童發(fā)熱、咳嗽顯著增多的情況，根據(jù)調(diào)查顯示，是肺炎支原體大流行。我們來(lái)了解一下什么是肺炎支原體肺炎。

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種致病微生物，缺乏細(xì)胞壁、呈高度多形性、可在無(wú)生命培養(yǎng)基中自行繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但今年和往年相比，我國(guó)的支原體肺炎也出現(xiàn)了低齡化的特點(diǎn)，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病。

肺炎支原體是怎么傳播的呢？

肺炎支原體僅寄生于人類，傳染源是患肺炎支原體感染患者和無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1-3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體，易在人口密集或群居場(chǎng)所如學(xué)校和醫(yī)院等引起暴發(fā)流行。肺炎支原體還可能發(fā)生空氣氣溶膠傳播，以及通過(guò)接觸帶有支原體病原體的衣服、浴巾等物品的間接接觸而傳播，但是此種傳播途徑傳染的概率較低。

肺炎支原體感染都有哪些表現(xiàn)呢？

肺炎支原體感染患兒的臨床表現(xiàn)差異較大：

輕者可不發(fā)病，或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實(shí)變、胸腔積液等。該病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有肌肉酸痛、頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，持續(xù)高熱提示病情可能較重。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見(jiàn)。

出現(xiàn)哪些情況需要警惕呢？

家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子如果患兒持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差、進(jìn)食困難甚至脫水，需盡快就醫(yī)。如果患兒出現(xiàn)發(fā)憋、喘不過(guò)氣的癥狀，家長(zhǎng)可以用力拍其后背，清理氣道，然后盡快到醫(yī)院就診。

很多人易把普通感冒與肺炎支原體感染混淆，那么怎么與普通感冒相鑒別呢？

肺炎支原體感染的癥狀容易與普通感冒混淆，與普通感冒相比，支原體肺炎癥狀更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。如果孩子有上述癥狀且超過(guò)一周沒(méi)有緩解，要考慮是不是肺炎支原體感染了，一定要去醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢測(cè)，評(píng)估肺部是否受到影響，有沒(méi)有出現(xiàn)肺炎癥狀或肺外并發(fā)癥，謹(jǐn)防病情加重。

怎么診斷患兒是不是肺炎支原體感染呢？

診斷肺炎支原體感染的方法有很多，如血清抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)等。是否為支原體肺炎，需要根據(jù)患兒的病史、癥狀及體征，結(jié)合相關(guān)常規(guī)化驗(yàn)檢查來(lái)綜合判斷。除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)判斷之外，家長(zhǎng)還可以觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的咳嗽，早期為干咳，咳嗽比較劇烈，甚至影響到吃飯和睡眠。

支原體肺炎如何治療？是否需要住院治療？

針對(duì)肺炎支原體感染大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為MPP的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素等，新型四環(huán)素類抗菌藥物主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療的替代藥物，由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。喹諾酮類抗菌藥物  是治療的替代藥物，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，僅適用于 18歲以上兒童使用。

是否需要住院治療首先需要結(jié)合患兒病情是輕癥還是重癥。

輕癥不需住院，重癥患者或輕癥患者口服藥物效果不佳患者需要住院，重者可能需要激素治療。

肺炎支原體感染是否會(huì)出現(xiàn)“白肺”？有什么后遺癥？

有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個(gè)肺葉或肺段感染所致，這和醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“白肺”是兩個(gè)概念。通常來(lái)說(shuō)，“白肺”是指雙肺彌漫性病變，主要發(fā)生在重癥感染時(shí)，其癥狀和嚴(yán)重程度都與支原體肺炎有所不同。肺炎支原體肺炎病程多在2周左右，一般預(yù)后良好，不遺留后遺癥。少數(shù)可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn)。

怎樣預(yù)防肺炎支原體感染呢？

目前還沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是加強(qiáng)鍛煉和養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩。往醫(yī)院就診時(shí)，患者及陪護(hù)人員需要戴口罩，避免交叉感染。遵守呼吸道禮儀，做好手衛(wèi)生，保持空氣流通，注意保暖，避免受涼，學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)聚集性感染。

家里有小朋友出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，對(duì)家屬的建議！

首先不是所有咳嗽、發(fā)熱都是肺炎支原體感染引起，近期除了肺炎支原體流行，還有其他呼吸道病原體如呼吸道合胞病毒、腺病毒等流行，不要跟風(fēng)用藥，也不要過(guò)于焦慮擔(dān)心，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)完整的病情評(píng)估，制訂合適的治療方案，選擇正確的藥物，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療，不要擅自停藥，擅自加藥，才能夠達(dá)到治療效果，縮短病程，孩子也少受罪！

節(jié)目制作：徐 蕾

新媒體編輯：徐 蕾

責(zé)任編輯：趙文立

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