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 麗江市人民醫(yī)院 

 胸痛中心 心血管內(nèi)科省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)專欄

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由呂云市級專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項(xiàng)目、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目

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▲麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副護(hù)士長 王曉芳

心肌炎因“新冠”進(jìn)入大眾視野，因其多發(fā)于年輕力壯的群體而備受關(guān)注。經(jīng)過合理的治療，多數(shù)心肌炎都能治好。

什么是心肌炎？ 

心肌炎是指心肌出現(xiàn)局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥性病變。心肌炎以平時(shí)身體健康，無基礎(chǔ)器質(zhì)性疾病的青壯年多見，急性感染、過度勞累等更容易誘發(fā)，最常見的誘因是病毒感染。心肌炎是病毒感染后比較常見的并發(fā)疾病，其預(yù)后效果和多種因素相關(guān)，如患者免疫狀態(tài)、心肌損傷程度和范圍、繼發(fā)感染情況、以及治療是否及時(shí)。

心肌炎有什么典型癥狀？ 

前驅(qū)癥狀，多數(shù)人在發(fā)病前1~3周有病毒感染，會出現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠、肌肉酸痛等癥狀，惡心、嘔吐等消化道癥狀也較常見。出現(xiàn)這些不適很多人都不會聯(lián)想到心臟有問題，因此非常容易忽視。

輕癥患者，心肌出現(xiàn)細(xì)微病變時(shí)癥狀可能不易察覺，輕癥心肌炎通過生活方式的改善是可以自愈的。

中重度患者，心肌中重度損傷時(shí)則會影響心臟功能，出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、胸悶氣短、胸痛等癥狀。

重癥患者，心肌嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)會出現(xiàn)急性左心功能衰竭癥狀，如呼吸困難、下肢水腫等。

爆發(fā)性心肌炎的危重癥患者，可能并不會有太多的前驅(qū)癥狀或不適，會直接出現(xiàn)暈厥甚至猝死，爆發(fā)性心肌炎致死率非常高。

部分心肌炎患者因未及時(shí)治療，可能會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等遷延性癥狀，表現(xiàn)為易疲勞、心悸、胸悶、胸痛，偶爾會出現(xiàn)心臟 “停跳”的感覺（心律不齊、早搏），運(yùn)動后不適感加重。若再不引起重視，耽誤治療可能會使癥狀進(jìn)一步加重，表現(xiàn)為憋氣、水腫等。

得了心肌炎，該怎么治療？ 

輕癥心肌炎是可以自愈的，其余大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后都可以完全康復(fù)。若心臟持續(xù)出現(xiàn)不適時(shí)，優(yōu)先選擇去心血管內(nèi)科就診，按醫(yī)囑服藥一般可以痊愈。若出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等情況時(shí)，需立即去急診科就診。

心肌炎的總體治療原則是以休息、高營養(yǎng)飲食為主，控制癥狀、抗病毒治療為輔。

飲食：保證營養(yǎng)充足，提高身體自身抵抗病毒的能力； 

1、高蛋白的補(bǔ)充，如雞蛋、奶制品、瘦肉、豆制品等都含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、維生素C的補(bǔ)充，可以給予心肌充分的營養(yǎng)和保護(hù)；新鮮的蔬菜和水果中都含有豐富的維生素C。

休息：發(fā)病期間應(yīng)保證充分休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

控制危險(xiǎn)癥狀： 

1、出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常(如室速、室顫等)，就必須用到電除顫或電復(fù)律進(jìn)行積極搶救，挽救生命。

2、出現(xiàn)心衰時(shí)，可根據(jù)癥狀進(jìn)行針對性的治療，如使用利尿劑（呋塞米）、擴(kuò)血管藥（硝酸酯類）、強(qiáng)心藥（地高辛）等。 3、若出現(xiàn)嚴(yán)重心衰危及生命時(shí)，可考慮使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，甚至是使用ECMO（可以暫時(shí)代替患者的心肺功能，減輕自身心肺負(fù)擔(dān)，為心肺功能恢復(fù)正常爭取寶貴的時(shí)間）。 

抗病毒治療：必要時(shí)可運(yùn)用利巴韋林、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等，對病毒性心肌炎進(jìn)行抗病毒治療。 

如何預(yù)防心肌炎？ 

1、前往人群密集處時(shí)做好防護(hù)，如佩戴口罩、勤洗手等，避免病原菌感染。

2、增強(qiáng)自身抵抗力，減少病毒性感染。

1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食宜多樣化，避免攝入食物單一。2）規(guī)律作息，保持良好的睡眠和休息，避免勞累。

3）適量運(yùn)動并保持心情愉悅，平時(shí)選擇適合自己的鍛煉方式，每周運(yùn)動3~5 次，每次不低于30分鐘。

3、感冒生病時(shí)一定要保證充足的休息，此時(shí)過度疲勞更容易誘發(fā)心肌炎。感冒后若出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促的癥狀，要引起重視，及時(shí)就醫(yī)，盡快排查病因，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、定期體檢，身體健康的情況下保證一年一次的常規(guī)體檢，通過心電圖、心臟彩超等常規(guī)檢查手段可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟的細(xì)微變化。

節(jié)目制作：徐 蕾

新媒體編輯：徐 蕾

責(zé)任編輯：趙文立