▲古城區(qū)人民醫(yī)院外二科主治醫(yī)師  高鄭偉 

肺部結(jié)節(jié)是什么?

肺部結(jié)節(jié)為直徑≤3cm的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。肺部結(jié)節(jié)一般無(wú)明顯癥狀，多由肺部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。病因繁多，可有良性和惡性之分。

肺部結(jié)節(jié)有什么癥狀？

肺部結(jié)節(jié)一般不會(huì)有什么特殊不適感，尤其是小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)階段，患者可無(wú)任何癥狀。惡性結(jié)節(jié)多具有侵襲性，隨著結(jié)節(jié)增大可侵襲血管、神經(jīng)組織或阻塞氣道，使患者出現(xiàn)咯血、刺激性咳嗽和胸痛，也可繼發(fā)呼吸道感染，晚期還可出現(xiàn)體重減輕、甚至營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

發(fā)病原因

人體肺部所患有的大多數(shù)疾病都會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)的形成，按照肺部結(jié)節(jié)的基本疾病特性可將肺部結(jié)節(jié)的病因分為良性病變與惡性病變兩種。

良性病變包括：

肺結(jié)核球、肺曲菌病、細(xì)菌性肺膿腫、肺炎性假瘤、纖維瘤、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺良性畸胎瘤等；

惡性病變包括：

肺癌、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤原發(fā)灶常來(lái)自乳腺癌、肝癌、絨癌、結(jié)腸癌、黑色素瘤、頭頸部惡性腫瘤等。

肺部結(jié)節(jié)可能與哪些環(huán)境因素有關(guān)?

工作時(shí)長(zhǎng)期暴露于石棉、氯乙烯、氡等環(huán)境時(shí)，這些物質(zhì)可被吸收入肺內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，炎癥反應(yīng)通過(guò)包裹機(jī)化或者形成肉芽腫的方式形成肺結(jié)節(jié)。

肺部結(jié)節(jié)可能與哪些生活方式有關(guān)?

吸煙(包括吸二手煙)和生活在空氣污染的環(huán)境中可以使肺部結(jié)節(jié)發(fā)生率增加。

就醫(yī)

由于肺部結(jié)節(jié)患者很少有癥狀，其發(fā)現(xiàn)主要靠定期體檢篩查。若篩查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，需到呼吸科就診，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)后決定進(jìn)一步處理方案。

診斷

醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者的問(wèn)診、體格檢查，并結(jié)合相應(yīng)的輔助診斷，如血常規(guī)、血清腫瘤標(biāo)志物、X線、增強(qiáng)CT、纖維支氣管鏡以及穿刺活檢術(shù)檢查等，可以對(duì)疾病性質(zhì)做出明確診斷。

肺部結(jié)節(jié)家庭治療

停止吸煙：吸煙可能會(huì)讓肺部出現(xiàn)很多病變，并且也會(huì)讓肺部出現(xiàn)很多污物，馬上停止吸煙來(lái)解決這種情況。

放寬心態(tài)：放松心情，緩解壓力，保持愉快心情，否則長(zhǎng)期處于擔(dān)心害怕的狀態(tài)不利于恢復(fù)。 

日常

日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食保證營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)于肺部結(jié)節(jié)惡性概率較小者，一定按照醫(yī)囑做好定期復(fù)查。平時(shí)做到戒煙，不吸煙者避免被動(dòng)吸煙；當(dāng)空氣污染嚴(yán)重時(shí)盡量少出門(mén)，室內(nèi)安裝空氣凈化器；工作環(huán)境盡量避免接觸粉塵，做到提早預(yù)防。

肺部結(jié)節(jié)飲食

飲食上需營(yíng)養(yǎng)均衡，多食新鮮水果、蔬菜等富含維生素的食物。

飲食建議

應(yīng)保證適量飲食，為機(jī)體提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，以提高機(jī)體免疫力。

應(yīng)選擇易消化吸收的食物，可根據(jù)患者情況選擇三餐進(jìn)食或采用少量多餐的方式進(jìn)食。

適度的限制奶及奶制品，盡量少攝入肥肉、油煎品等。

飲食禁忌

避免過(guò)冷、刺激、辛辣的食物，忌煙忌酒。

肺部結(jié)節(jié)生活習(xí)慣

吸煙者戒煙，非吸煙者避免被動(dòng)吸煙。

遠(yuǎn)離霧霾，中重度污染時(shí)，出門(mén)需戴口罩，室內(nèi)可應(yīng)用凈化器。

適度鍛煉身體，提高免疫力。

保持良好的心情。

肺部結(jié)節(jié)注意事項(xiàng)

經(jīng)醫(yī)生判斷可隨訪觀察的肺部結(jié)節(jié)患者，須嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好定期復(fù)查。

日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食保證營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)于肺部結(jié)節(jié)惡性概率較小者，一定按照醫(yī)囑做好定期復(fù)查。平時(shí)做到戒煙，不吸煙者避免被動(dòng)吸煙；當(dāng)空氣污染嚴(yán)重時(shí)盡量少出門(mén)，室內(nèi)安裝空氣凈化器；工作環(huán)境盡量避免接觸粉塵，做到提早預(yù)防。

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