普及心內(nèi)實(shí)用知識(shí)傳遞健康生活理念 

 聽見健康心聲音 

 歡迎收聽 

 麗江市人民醫(yī)院 

 胸痛中心 心血管內(nèi)科省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)專欄

《健康心聲》 

由呂云市級(jí)專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項(xiàng)目、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目

聯(lián)合贊助播出

▲麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主管護(hù)師 王曉濤

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心?。–HD），是一種缺血性心臟病。冠狀動(dòng)脈（冠脈）是向心臟提供血液的動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適，這種心臟病為冠心病。

“沉默殺手”——吸煙

大多數(shù)吸煙者對(duì)于吸煙危害的認(rèn)知還僅僅止于肺部，以為僅此而已了。然而真相是什么樣的呢？香煙里面含有4000多種物質(zhì)，其中200種以上是有毒物質(zhì)，有60多種是致癌物質(zhì)。煙草中所含的劇毒物質(zhì)尼古丁，會(huì)導(dǎo)致心率和血壓升高。吸一支煙，心率每分鐘增加5~20次，收縮壓增加10~25mmHg。短期來說，尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高；長(zhǎng)期大量吸煙，每日抽30~40支香煙，可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，日積月累，小動(dòng)脈壁的平滑肌會(huì)發(fā)生變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動(dòng)脈硬化，進(jìn)一步加重高血壓。吸煙對(duì)血脂代謝也有影響，能使血膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降。因此，動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程加快，容易發(fā)生冠心病、心肌梗死、惡性高血壓、腦卒中等。 

“無聲殺手”——高血壓

高血壓通常無自覺癥狀，但可以使患高血壓的人發(fā)生心、腦、腎等器官損害，導(dǎo)致腦卒中或心肌梗死，甚至死亡，故俗稱“無聲殺手”。

高血壓發(fā)病較隱匿，多數(shù)人是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。大多數(shù)高血壓的原因不明，與遺傳基因、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食、高齡、飲酒過量、精神壓力過大等危險(xiǎn)因素有關(guān)：一小部分的人患高血壓，與腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄、長(zhǎng)期服用某些激素有關(guān)。血壓高一點(diǎn)，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)翻倍！血壓升高會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期的高負(fù)荷，會(huì)引起心肌肥厚與擴(kuò)大，導(dǎo)致心力衰竭。高血壓可促使血管內(nèi)皮損傷，是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。

“壞膽殺手”——血脂異常 

在我們常規(guī)的體檢中，血脂是必不可少的檢查項(xiàng)目，血脂與血壓、血糖一樣，跟我們的健康息息相關(guān)。血脂異常是冠心病非常重要的危險(xiǎn)因素，高達(dá)92%的中國(guó)冠心病患者合并血脂異常，但對(duì)此人們的知曉率很低。

血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。膽固醇是動(dòng)物組織細(xì)胞不能缺乏的脂類，其參與細(xì)胞形成，是某些類固醇激素的原料。甘油三酯、低密度脂蛋白的升高和高密度脂蛋白的下降會(huì)對(duì)心血管造成不良影響。低密度脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，過量時(shí)會(huì)沉積在血管壁內(nèi)側(cè)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，是不好的膽固醇：而高密度脂蛋白主要由肝臟合成，主要生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)磷脂和膽固醇，能夠防止動(dòng)脈硬化，是好的膽固醇。

“富貴殺手”——糖尿病

血糖升高的主要原因有兩個(gè)，一是胰島素分泌相對(duì)不足，二是胰島素抵抗。從食物中攝入體內(nèi)的碳水化合物被消化后轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，葡萄糖作為熱量源被吸收和儲(chǔ)存在肌肉、肝臟、腦和心臟等。食物進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)誘發(fā)胰島細(xì)胞分泌胰島素，若此時(shí)胰島素分泌不足或者分泌出來的胰島素不能被用來轉(zhuǎn)化葡萄糖，這時(shí)候血糖會(huì)升高。

糖尿病的病因有遺傳、過度飲食等不良生活習(xí)慣、其他應(yīng)激反應(yīng)等。糖尿病每3~5年可引起一個(gè)并發(fā)癥，常見并發(fā)癥為視網(wǎng)膜病變、腎病、周圍神經(jīng)病變，它們均為微小血管病變引起。如果能夠早發(fā)現(xiàn)血糖升高，并積極控制血糖，則可延緩這些并發(fā)癥發(fā)生。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就難以完全治愈。大血管損傷可致動(dòng)脈粥樣硬化，常伴發(fā)冠心病、頸動(dòng)脈硬化等。

“體質(zhì)殺手”——肥胖

"胖子”越來越多的原因是什么呢？是因?yàn)檫z傳、缺少運(yùn)動(dòng)和攝入過多食物，從代謝角度看則是基于代謝紊亂，肥胖者多存在脂質(zhì)代謝異常，脂肪合成過多，血漿中甘油三酯、游離脂肪酸和膽固醇一般高于正常水平。

“惰性殺手”——缺乏運(yùn)動(dòng)

缺乏運(yùn)動(dòng)有更多的患病風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織行為危險(xiǎn)因素研究明確指出：全球每年近200萬人的死亡率與久坐相關(guān)。也有相關(guān)學(xué)者指出：整日在辦公室埋頭苦干的員工，即使擠出午休時(shí)間去健身房運(yùn)動(dòng)，仍然不太可能會(huì)抵消整個(gè)上午“巋然不動(dòng)”帶來的負(fù)面影響。

“心境殺手”——抑郁和焦慮

情志致病是中醫(yī)的說法，抑郁和焦慮是臨床綜合征，它們不僅可以摧毀心理，還會(huì)殘害軀體。改善抑郁和焦慮，要先學(xué)會(huì)放下。承受過大的壓力，致情志調(diào)解不暢，會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀，使交感神經(jīng)分泌過多的腎上腺素，并激活腎上腺皮質(zhì)分泌激素，影響糖、脂肪代謝，使血壓波動(dòng)、血管收縮，從而逐漸增加心臟的壓力。在心腦血管疾病患者人群中，大約有50%的人存在此類癥狀，此類癥狀嚴(yán)重者反復(fù)住院，可并發(fā)心腦血管危險(xiǎn)事件。

“時(shí)光殺手”——年齡和家族史

既往冠心病發(fā)病年齡比較大，但近年來隨著吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)等因素的影響，其發(fā)病越來越年輕化。故近年來關(guān)注早發(fā)冠心病的人較多。早發(fā)和晚發(fā)冠心病人群的冠心病癥狀特點(diǎn)不一樣，可能因?yàn)槟贻p，60歲以前心絞痛癥狀較典型，60歲以后僅有34%的冠心病患者有典型的心絞痛癥狀。

節(jié)目制作：徐 蕾

新媒體編輯：徐 蕾

責(zé)任編輯：楊四見