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 麗江市人民醫(yī)院 

 胸痛中心 心血管內(nèi)科省級臨床重點?？平ㄔO(shè)專欄

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▲麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師 段慶紅

水腫，又稱浮腫，是指人體組織間隙積聚了過多的液體，從而引起組織發(fā)生的腫脹。水腫往往不是一個獨立的臨床疾病，而是某些全身或局部疾病在體表的表現(xiàn)。

水腫的分類： 

按性質(zhì)分：凹陷性（如果用手指按壓腫脹部位5秒鐘后出現(xiàn)皮膚組織凹陷的話，則是凹陷性水腫）和非凹陷性。

按部位分：全身性和局部性。

不同部位的水腫意味著什么？

下肢先腫——心源性/肝源性

心源性水腫首先出現(xiàn)在身體的低垂部位，比如站立時雙下肢、足踝部腫了；躺下時則以骶骨部和臀部明顯。心功能嚴(yán)重受損時，水腫可發(fā)展至上肢、胸部、面部，用手指按壓骨骼突出處可留下凹陷。如果發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)水腫，要及時到醫(yī)院診治。

眼瞼先腫——腎源性

腎源性水腫首先從眼瞼、臉部開始發(fā)生，多為凹陷性，早起時情況最為嚴(yán)重，隨后逐漸減輕（晨重暮輕）。若為隱性或輕微水腫，則水腫可通過測量體重來確定，體重短時間內(nèi)增加3kg以上，可以肯定有水潴留。

顏面、四肢水腫——內(nèi)分泌疾病

水腫部位出現(xiàn)在臉部及四肢，很可能是內(nèi)分泌疾病或功能失調(diào)引起的水腫。

甲狀腺異常導(dǎo)致的水腫，多為非凹陷性，不易按出明顯的凹陷；甲狀腺功能低下時，常表現(xiàn)為顏面、手足水腫，且皮膚呈蒼白色，多伴有怕冷、厭食、乏力等癥狀；甲狀腺功能亢進(jìn)時，可出現(xiàn)眼瞼、眼窩周圍組織腫脹，且眼球突出。

全身腫——可能是營養(yǎng)不良/特發(fā)性水腫

1.營養(yǎng)物質(zhì)缺乏引發(fā)的水腫，發(fā)生速度較慢，一般是從組織疏松處開始，擴(kuò)展到全身皮下。發(fā)展到一定程度后，可出現(xiàn)雙下肢等低垂部位的水腫，可伴有消瘦、體重減輕。

2.特發(fā)性水腫是一種原因不明的全身性水腫，明顯受體位及晝夜波動影響，晨起時僅表現(xiàn)在眼瞼、面部、兩手輕微水腫，傍晚水腫移行到身體下半部。

妊娠期水腫——多為生理性

妊娠后半期孕婦，常出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，休息后減輕，多屬生理性；休息后不消退且日趨嚴(yán)重者，應(yīng)考慮病理性。

服藥后水腫——多由藥物引發(fā)

服用藥物引起的水腫，也比較常見，比如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素、胰島素等，特點是在用藥后發(fā)生，停藥后消失。

疾病引起的水腫要及時求助醫(yī)生，對于首次因水腫就診的患者，推薦先到醫(yī)院的心內(nèi)科、腎內(nèi)科進(jìn)行初步篩查，然后再根據(jù)醫(yī)生判斷的結(jié)果到相應(yīng)?？谱鲞M(jìn)一步的診治。

改變生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離或減輕水腫：

控制鹽的攝入

建議每人每天鹽的攝入別超過6克，經(jīng)期前容易水腫的女性，尤其要注意清淡飲食。

避免久站、久坐，增加運動

體液受重力影響，久站、久坐時會過多地淤積在雙腿，便感覺腫了一樣。

需要久站工作的人，容易出現(xiàn)靜脈曲張，建議在工作間隙多抬高雙腿，讓下肢血液充分回流，必要時可以穿醫(yī)用彈力襪。上班族每40~50分鐘起來活動一下，比如上廁所、接水等。

節(jié)目制作：徐 蕾

新媒體編輯：徐 蕾

責(zé)任編輯：李 婧