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 胸痛中心 心血管內(nèi)科省級臨床重點?？平ㄔO(shè)專欄

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由呂云市級專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項目、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項目

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▲麗江市人民醫(yī)院老年病科醫(yī)師 崔 平

高血壓是以動脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。為未使用降壓藥情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷高血壓。

與高血壓發(fā)病相關(guān)的危險因素有哪些？

性別和年齡：在世界絕大多數(shù)地區(qū)，高血壓的患病率男性均高于女性，尤其在35歲前。

職業(yè)：從事腦力勞動和緊張工作的人高血壓患病率較體力勞動者高，城市居民較農(nóng)村患病率高，且發(fā)病年齡較早，其可能原因與生活緊張程度、精神心理因素和社會職業(yè)有關(guān)。

飲食習(xí)慣：攝入過多鈉鹽，大量飲酒，長期喝咖啡，膳食中缺少鈣，均可促使血壓增高，相反，飲食中有充足鉀、鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白，則可防止血壓增高。

肥胖和超體重：肥胖者高血壓患病率是體重正常者的2—6倍，而高血壓和糖尿病常易誘發(fā)動脈粥樣硬化性心血管病，因此減肥不僅可降低血壓，對控制糖尿病和冠心病也有裨益。

遺傳：高血壓與遺傳有一定關(guān)系。

其他：吸煙：因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺， 引起全身小動脈痙攣、血管內(nèi)皮功能紊亂，導(dǎo)致血壓升高，并可引起其他心血管疾病。精神心理因素：精神緊張，不良的精神刺激，文化素質(zhì)，經(jīng)濟(jì)條件、噪音等均可影響血壓水平。

高血壓一般會有哪些表現(xiàn)？

起病緩慢早期可無癥狀。病人可有頭暈、頭痛、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。可并發(fā)腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動脈夾層等。

得了高血壓如何治療？

高血壓不易根治，故須長期治療，使血壓維持在接近正常水平，以免引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥如冠心病、腦出血等，高血壓的治療分非藥物性治療和降壓治療。

①非藥物性治療有：1.控制體重；2.控制飲食；主要控制熱量、食鹽、動物脂肪的攝入；3.戒煙限酒4.適當(dāng)鍛煉5.減少精神壓力，保持心理平衡。

②降壓藥治療：應(yīng)遵循醫(yī)囑，按時按量服藥，不可擅自改動，服藥期間應(yīng)觀測血壓變化。

日常生活中如何正確監(jiān)測血壓？

血壓測量步驟：

①被測者取坐位或平臥位，至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱，后開始測量；

②測量時裸露上臂，上臂與心臟（乳頭）處于同一水平；

③將袖帶緊貼縛于上臂，袖帶下緣在肘窩上2-3cm，松緊以能插入一指為宜；

④測壓時不說話、不活動肢體，保持安靜。

測量方案：建議每天早晨和晚上測量血壓，每次測2-3次，取平均值；血壓控制穩(wěn)定者，可每周1天測量血壓。

注意事項：

最好能夠詳細(xì)記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù)，而不只記錄平均值。盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。對于精神高度焦慮的病人，不建議自測血壓。

節(jié)目制作：徐 蕾

新媒體編輯：徐 蕾

責(zé)任編輯：白萬朝