麗江一男子突發(fā)腿疾，無法行走且腿部劇烈疼痛后多地求醫(yī)，多次住院檢查做治療均沒有得到改善，絕望下返回麗江做中醫(yī)康復(fù)治療，沒想到竟取得意想不到的效果。

腿部無力竟引發(fā)大問題

李大爺今年68歲，是一位建筑工人，今年6月右腿無明顯誘因出現(xiàn)無力。剛開始不影響正常生活，因此李大爺并沒有當(dāng)回事。一周后某天飯后散步，他卻突然無法行走，在家人的陪同下到昆明某醫(yī)院就醫(yī)。住院檢查后，因無法確診確切病因，轉(zhuǎn)院至北京。

到北京后兩個(gè)月內(nèi)三次住院，做遍各類大大小小的檢查，醫(yī)生給出的診斷是“脊髓亞急性聯(lián)合變性、頸椎間盤突出伴有神經(jīng)根病、自身免疫相關(guān)性周圍神經(jīng)病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病、胸腰椎退行性病變、腰椎間盤突出、高血壓、多發(fā)性肝囊腫、雙側(cè)多發(fā)腎囊腫”等大大小小疾病18項(xiàng)。初步確定，引起大爺下肢無力、無法行走的主要病因就是脊髓亞急性聯(lián)合變性、自身免疫相關(guān)周圍性神經(jīng)病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病。這結(jié)果讓大爺及家人喜憂參半，喜的是費(fèi)了這么多周折，總算搞清楚下肢無力、無法行走的病因了。憂的是，醫(yī)生又告知這幾類疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，而且中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷往往是不可逆的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療除了補(bǔ)充維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、康復(fù)治療等方法，并沒有特效的藥物可以治療。

隨著病程的延長(zhǎng)，癥狀可能進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者會(huì)造成患肢肌肉萎縮、喪失生活自理能力，甚至癱瘓。這個(gè)消息，對(duì)于大爺一家無異于五雷轟頂。家屬仍提議，換一家醫(yī)院再看看，于是再次輾轉(zhuǎn)去到廣州某知名三甲醫(yī)院就診，但不幸的是仍被告知了相同的結(jié)果。在醫(yī)師的建議下，大爺住院試著進(jìn)行口服維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和康復(fù)治療。然而在進(jìn)行了一個(gè)療程的康復(fù)治療后，大爺右下肢無力的癥狀沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了劇烈的疼痛，口服止痛藥、注射止痛針都無法緩解疼痛。無奈之下，大爺只能要求出院。

從廣州求醫(yī)無果回麗江后，李大爺?shù)那榫w陷于低迷，反復(fù)的腿痛折磨，幾乎讓大爺陷入崩潰。家人又把李大爺緊急送往昆明治療，然而情況并沒有好轉(zhuǎn)。李大爺也陷入絕望。

峰回路轉(zhuǎn)，多地求醫(yī)無果竟被中醫(yī)治愈

在李大爺絕望返回麗江準(zhǔn)備放棄治療時(shí)，親戚推薦李大爺?shù)禁惤兄嗅t(yī)醫(yī)院做治療，負(fù)責(zé)接診李大爺?shù)恼侵嗅t(yī)院推拿正骨整脊特色門診的黃俊醫(yī)生，黃醫(yī)生有非常豐富的疼痛癥臨床經(jīng)驗(yàn)。

“李大爺?shù)结t(yī)院那天，因?yàn)樘?，已?jīng)不能正常行走，甚至不能平躺，連爬上檢查床都很困難。整個(gè)人也非常焦慮，一來就拿給我了一堆檢查單和病歷”。在接受采訪時(shí)，黃醫(yī)生說：“一開始我以為只是一個(gè)單純的腰椎間盤突出或者腰椎椎管狹窄的患者，在安撫好患者和家屬的情緒后，我開始仔細(xì)閱讀患者的病歷和檢查單，才發(fā)現(xiàn)患者的病情并不是我想象中的那么簡(jiǎn)單，患者的首發(fā)癥狀并不是下肢的疼痛，而是下肢的無力?！痹陔S后的體格檢查中，黃醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)：相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，脊髓變性的節(jié)段與患者的無力癥狀是吻合的，但與疼痛的癥狀卻不吻合。脊柱側(cè)彎實(shí)驗(yàn)、脊柱過伸加壓實(shí)驗(yàn)、脛神經(jīng)彈撥實(shí)驗(yàn)均為陰性，提示患者的下肢疼痛可能是椎管外因素引起而并不是脊髓病變引起。雖然棘手，但黃醫(yī)生還是決定試一試。結(jié)合李大爺?shù)牟∏?，制定了三個(gè)階段的治療：此病屬中醫(yī)“痿證”范疇，而根據(jù)癥狀不同，又可分為“骨痿”“筋痿”“脈痿”等之分，該患者可歸為“骨痿”“筋痿”。主要病機(jī)是由于壯年感受外邪、內(nèi)傷勞倦，筋骨受損，年老體弱后，氣血虛衰，骨骼、筋脈失于濡養(yǎng)而導(dǎo)致痿軟、無力。但目前疼痛劇烈，本著“急則治其標(biāo)、緩則治其本”的原則，第一階段解決疼痛為主。首先通過癥狀診斷、動(dòng)作診斷、體態(tài)診斷、神經(jīng)定位診斷和影像學(xué)診斷判斷出下肢疼痛的主要原因?yàn)榧∪獾膿p傷和攣縮（主要為：腰部多裂肌、回旋肌、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、闊筋膜張肌、內(nèi)收肌群、閉孔內(nèi)外肌）、骨盆的旋移、骶髂關(guān)節(jié)、腰椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)移位。因此，這一階段的治療主要以針灸、推拿理筋、正骨整脊等中醫(yī)特色治療方法，松解損傷、攣縮的肌肉、矯正移位的骨盆、骶骨和腰椎小關(guān)節(jié)，疏通膀胱經(jīng)氣、改善脊柱生物力學(xué)環(huán)境，緩解李大爺?shù)奶弁窗Y狀。第一次治療，就取得了非常滿意的效果。

“中醫(yī)真的非常神奇，剛從廣州回來，下肢那種鉆心的疼痛，真的讓人坐立不安，就連平躺，都是一種奢望，那時(shí)候我不斷地抱怨家人，一點(diǎn)點(diǎn)不合心意就想大罵，我兒子、妻子都在包容我，不斷陪我外出求醫(yī)?！痹诮邮懿稍L時(shí)，李大爺激動(dòng)地說：“我本來已經(jīng)放棄治療了，沒想到峰回路轉(zhuǎn)，剛做完第一次治療那天，真的感覺就像我們永勝話說的‘拈掉了’那樣，疼痛大大減輕，幾乎沒有了疼痛的感覺。我瞬間覺得像重新活了一次，只要有了生的希望，誰又愿意放棄生命呢？”

疼痛明顯地減輕，不但安撫了李大爺?shù)那榫w，燃起了他對(duì)生的渴求，也增強(qiáng)了黃醫(yī)生診療的信心。

第一階段治療維持了將近兩周，每天兩小時(shí)。療程結(jié)束后，李大爺右下肢疼痛的癥狀幾乎完全消失，下肢無力的癥狀也有所改善，可以自己拄著拐杖行走，再也不用別人攙扶。由此，治療也逐步進(jìn)入第二階段。

由于下肢長(zhǎng)期疼痛、無力，逐漸導(dǎo)致大爺?shù)捏w態(tài)、運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生了改變，如果不加以矯正，那么第一階段的治療成果便難以維持。因此，第二階段主要以現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)康復(fù)矯正體態(tài)、運(yùn)動(dòng)模式、激活和強(qiáng)化相應(yīng)的肌肉為目標(biāo)。同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為，治“痿證”獨(dú)取陽明，要重視脾胃的調(diào)理，運(yùn)用現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)的同時(shí)，重點(diǎn)在足陽明胃經(jīng)循行的路線上，采施傳統(tǒng)溫針灸、艾灸，加強(qiáng)推拿手法并配合中藥內(nèi)服，治以健脾和胃、補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健骨。第二階段治療時(shí)間也為兩周，目前李大爺已能脫離拐杖、正常行走，甚至可以自己開車來治療了，只是尚不能進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。

但是，黃醫(yī)生仍不滿足，為了使治療效果再好一些，在前面治療的基礎(chǔ)上，又制定了第三階段的治療計(jì)劃：加入顱骶椎平衡療法，配合中醫(yī)傳統(tǒng)推拿枕骨整脊、針灸、中藥、現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。顱骶椎平衡療法是一種手法操作技術(shù)，可以調(diào)整大腦中樞腦脊液張力膜系統(tǒng)，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的功能，在治療神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病、失眠、焦慮、抑郁、小兒多動(dòng)、認(rèn)知學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)敏化疼痛等領(lǐng)域療效確切。

 希望通過第三階段的治療，中西醫(yī)協(xié)同，能發(fā)揮出1+1大于2的效果，也希望黎大爺?shù)耐燃材茉缛杖?br/>

健康科普：

疼痛？你了解多少？

疼痛（pain）是人類大腦對(duì)機(jī)體一定部位組織損傷或可導(dǎo)致組織損傷的刺激作用產(chǎn)生的一種不愉快的主觀感覺。疼痛可涉及全身各部位、各系統(tǒng)器官和組織，引起疼痛的病因是多方面的，包括創(chuàng)傷、炎癥、內(nèi)臟的牽張、神經(jīng)病變等。臨床上根據(jù)疼痛的部位可以將疼痛分為頭痛、頜面部痛（或頭、顏面和腦神經(jīng)痛）、頸部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛門及會(huì)陰痛等。此外疼痛不僅給患者帶來軀體和精神上的影響，還可能會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、消化和自主神經(jīng)等系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響和導(dǎo)致病理改變，甚至嚴(yán)重影響患者的正常生活。

診斷原則

醫(yī)生首先會(huì)仔細(xì)詢問患者疼痛的部位、發(fā)作的時(shí)間、發(fā)作的規(guī)律等，同時(shí)還會(huì)向患者了解詳細(xì)的病史。依據(jù)疼痛的類型及部位，結(jié)合體檢、生化檢查和影像學(xué)檢查確診，必要時(shí)可行多種輔助檢查手段提供診斷依據(jù)。

鑒別診斷

不同性質(zhì)疼痛的鑒別：

1、刺痛或快痛

痛覺主觀體驗(yàn)的特點(diǎn)是定位明確，痛覺迅速形成，除去刺激后即刻消失。常引發(fā)受刺激的肢體保護(hù)性回縮反射，情緒反應(yīng)不明顯。

2、鈍痛或慢痛

主觀體驗(yàn)的特點(diǎn)是定位不明確，往往難以忍受。痛覺的形成緩慢，常常在受刺激0.5～1.0秒后才出現(xiàn)，而除去刺激后，還要持續(xù)幾秒鐘才能消失。

3、灼痛

此類疼痛多伴有心血管和呼吸系統(tǒng)的變化，以及帶有強(qiáng)烈的情感色彩。皮膚燒傷、暴曬傷、局部軟組織炎性滲出，亦可引起灼痛，一般來說，灼痛多較表淺。

4、酸痛

此類痛覺是由內(nèi)臟和軀體深部組織受到傷害性刺激后所產(chǎn)生的，尤其是指機(jī)體發(fā)熱或燒傷時(shí)源自深部組織的痛感覺。疼痛在刺激后緩慢地發(fā)生于廣泛部位，數(shù)分鐘后達(dá)最高值，這是由于致痛物質(zhì)生成緩慢所致。其主觀體驗(yàn)的特點(diǎn)是痛覺難以描述，感覺定位差，很難確定痛源部位。痛覺產(chǎn)生時(shí)常伴有內(nèi)臟和軀體反應(yīng)，以及較強(qiáng)的情緒反應(yīng)。

5、跳痛

常伴動(dòng)脈壓的搏動(dòng)而短暫加劇，多發(fā)生于炎癥區(qū)、敏感的神經(jīng)末梢分布區(qū)。疼痛性質(zhì)受所在組織膨脹壓力而產(chǎn)生規(guī)律性或陣發(fā)性疼痛，疼痛常劇烈難忍。在枕顳部、肩胛區(qū)，當(dāng)神經(jīng)和血管分布的區(qū)域中發(fā)生的炎癥，亦可引起難忍的跳痛。

6、電擊痛

為根性痛的一種表現(xiàn)，神經(jīng)根受刺激時(shí)可產(chǎn)生，敏感的神經(jīng)根受到突出的椎間盤擠壓或組織短時(shí)間內(nèi)壓力升高，如咳嗽、噴嚏，可引起觸電樣疼痛。根性痛對(duì)疾病定位具有診斷意義，疼痛區(qū)域提示相應(yīng)節(jié)段病灶發(fā)生部位。

7、放射痛

是指感覺通路的病變引起的受累感覺神經(jīng)纖維所支配軀體部位的疼痛或不適。即當(dāng)周圍神經(jīng)干、神經(jīng)根或中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的感覺通路受某種病變刺激時(shí)，疼痛可沿受累的神經(jīng)向末梢傳導(dǎo)，至遠(yuǎn)部神經(jīng)支配部位。如腕管處的正中神經(jīng)可因鄰近組織病變的壓迫而發(fā)生拇指和示指遠(yuǎn)端的刺痛等。

8、牽涉痛

是指當(dāng)內(nèi)臟病變時(shí)，刺激內(nèi)臟的痛覺傳入纖維引起與之相同或鄰近脊髓節(jié)段所屬的某軀體神經(jīng)支配區(qū)疼痛，甚至為軀體更遠(yuǎn)隔部位的淺表或深部痛。每一內(nèi)臟病變時(shí)都有一較固定的皮膚牽涉痛區(qū)。

麗江市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生介紹

黃俊 中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師

畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床專業(yè)，從事臨床工作 10 余年。2016 年赴四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)技術(shù):韌針微刺、針灸、中醫(yī)傳統(tǒng)推拿技術(shù)、四維動(dòng)態(tài)空間柔性正骨技術(shù)、AMCT 整體脊柱活化技術(shù)、美式整脊技術(shù)、肌肉觸發(fā)點(diǎn)技術(shù)、顱骶椎能量技術(shù)、現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)以及中醫(yī)辨證論治。

擅長(zhǎng)手法結(jié)合針、藥調(diào)理：

一、脊柱、骨盆相關(guān)疼痛：

各種類型頸椎病、落枕、胸椎后凸、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、骶髂關(guān)節(jié)紊亂等。

二、軟組織相關(guān)疼痛：腰肌勞損、肌腱損傷、急性腰扭傷、四肢肌肉損傷、肌筋膜損傷、腱鞘炎、腱鞘囊腫等。

三、四肢疼痛：肩周炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腕管綜合征、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷（二度以內(nèi)）、髕下脂肪墊損傷、髕骨軟化癥、踝關(guān)節(jié)扭傷等。

四、體態(tài)不良：圓肩、青少年駝背、富貴包、骨盆前傾后傾、長(zhǎng)短腿、假胯髖、陰陽腿、脊柱側(cè)彎、足內(nèi)外翻、翼狀肩、高低肩等。

五、產(chǎn)后修復(fù)：骨盆閉合、盆底肌修復(fù)、腹直肌修復(fù)、內(nèi)臟下垂、恥骨閉合、漏尿、痛經(jīng)。

六、其他疾?。?/span>

失眠、焦慮、抑郁、兒童多動(dòng)、學(xué)習(xí)障礙、小兒腦癱、面癱、面肌痙攣、植物神經(jīng)功能紊亂、腦卒中等。針對(duì)上述疾病，倡導(dǎo)并實(shí)踐疾病六層診療體系、五大診斷評(píng)估，療效顯著。

同時(shí)擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急性上呼吸道感染、肺炎、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、脾胃病。（通訊員 朱軒靜）

（發(fā)稿編輯：朱軒靜）

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