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 胸痛中心、心血管內(nèi)科省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)專欄

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由呂云市級(jí)專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項(xiàng)目、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目

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▲麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)士  劉安琪

心?絞痛

心絞痛是一組由于心肌缺氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超過(guò)病變冠狀動(dòng)脈供血能力引起，或由于冠狀動(dòng)脈供血減少造成，或兩者同時(shí)存在。

心絞痛發(fā)病時(shí)會(huì)有那些表現(xiàn)？

穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)：

發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，可伴有憋悶感，緊縮樣感，也可有灼燒感，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，或飽餐、寒冷、吸煙時(shí)等。每次發(fā)作3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。

不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)：

常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下發(fā)生心絞痛或原有穩(wěn)定型心絞痛的惡化、加重。是一種急癥，疼痛部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，主要表現(xiàn)為一個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時(shí)間延長(zhǎng)，在靜息狀態(tài)或輕度運(yùn)動(dòng)時(shí)也能發(fā)生，而且休息或服用硝酸甘油后緩解慢。

心絞痛的危害：

本病一般不能自愈，患者通常不能進(jìn)行劇烈活動(dòng)，勞動(dòng)耐力下降，會(huì)影響患者生活質(zhì)量，有發(fā)生急性心肌梗死，誘發(fā)心力衰竭、誘發(fā)心率失常致使猝死的危險(xiǎn)。

心絞痛的病因：

冠狀動(dòng)脈因素：冠狀動(dòng)脈狹窄；冠狀動(dòng)脈痙攣；冠狀動(dòng)脈其他病變：如炎癥、栓塞或先天畸形。

非冠狀動(dòng)脈因素：心肌肥厚、甲狀腺功能亢進(jìn)、心動(dòng)過(guò)速、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)、全身性疾病：如低血壓、貧血等。

為什么冬季容易心絞痛？

天氣寒冷

冬天寒冷刺激會(huì)引起血管痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

運(yùn)動(dòng)缺乏

冬天因?yàn)樘鞖夂洌瑧敉鉁囟让黠@降低，很多人戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉量減少，這種情況可能會(huì)影響血壓、血糖以及血脂等指標(biāo)的控制，進(jìn)而增加心絞痛的發(fā)生率，出現(xiàn)心絞痛頻發(fā)的現(xiàn)象。

血壓波動(dòng)大

冬季血壓更容易出現(xiàn)波動(dòng)現(xiàn)象，部分人血壓控制正常，但進(jìn)入冬天之后卻再次升高，這種血壓波動(dòng)容易增加心絞痛的發(fā)作幾率，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)心肌梗塞。因此高血壓患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，并且保持情緒穩(wěn)定以及健康飲食。

預(yù)防心絞痛要做到：

規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。

堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，健康成年人每周進(jìn)行至少150min中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。

講究膳食平衡，做到各種食品搭配進(jìn)食，避免暴飲暴食，避免高糖高鹽高脂，以清淡、易消化、低脂（以不飽和脂肪酸為主），低膽固醇膳食為宜。

戒煙限酒，避免二手煙。

保持樂(lè)觀情緒，避免憂傷，控制激動(dòng)和急躁情緒，回避激怒刺激環(huán)境，消除緊張感，科學(xué)地處理日常事務(wù)。

同時(shí)還要定期檢測(cè)血壓、血脂、血糖、體重，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，將血壓、血脂、血糖、體重等各項(xiàng)指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

積極治療高血壓、高膽眼醇（TC）血癥、高甘油三酯（TG）血癥、糖尿病等基礎(chǔ)病。

對(duì)心絞痛患者的健康宣教：

1、堅(jiān)持服用抗心絞痛的藥物。

2、發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜，緩解期可適當(dāng)增加活動(dòng)量。

3、堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，并自行監(jiān)測(cè)藥物副作用。

4、硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，并在棕色瓶中避光保存，6月更換一次。

5、由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，服藥后可出現(xiàn)面部潮紅，頭部脹痛，頭昏、心動(dòng)過(guò)速、心悸等不適。

6、正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物，定期復(fù)診。

7、患者洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過(guò)冷過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，門(mén)不能可反鎖。

8、如疼痛比以往頻繁，程度加重，服用硝酸甘油不易緩解，伴出汗等，應(yīng)即刻由家屬護(hù)送到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。

本欄目醫(yī)學(xué)內(nèi)容審核 

麗江市人民醫(yī)院胸痛中心

陳宗寧 趙淵 黃飛

節(jié)目直播時(shí)間：周五 11:35

重播時(shí)間：周六、周日 11:35

播出平臺(tái)：麗江新聞綜合廣播FM106.2