《健康心聲》 

普及心內(nèi)實用知識傳遞健康生活理念 

 聽見健康心聲音 

 歡迎收聽 

 麗江市人民醫(yī)院 

 胸痛中心、心血管內(nèi)科省級臨床重點?？平ㄔO(shè)專欄

《健康心聲》 

由呂云市級專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項目、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項目

聯(lián)合贊助播出

▲麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師 楊 鐸

什么是心臟起搏器？

如果各位對心臟起搏器沒有了解的話，

往往會認為

下圖這個是心臟起搏器，其實這個是心臟除顫器，

而心臟起搏器如下圖所示，

是一種植入型醫(yī)療器械，

是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最常見的植入器械之一。

心臟起搏器是專門針對于心律失常的患者使用的一種人工修正治療手段。

它由1到3根導(dǎo)線（電極）以及一個跟火柴盒一樣大，但只有火柴盒一半厚度的脈沖發(fā)生器組成。

導(dǎo)線經(jīng)由血管（一般是鎖骨下靜脈）植入心腔內(nèi)，而脈沖發(fā)生器則植入到皮膚以下（一般在鎖骨以下）

傳統(tǒng)心臟起搏器的功效主要是興奮心肌代替竇房結(jié)或者房室結(jié)的功能，從而使得人體的心率恢復(fù)正常。

臨床主要用于治療藥物難以治療的緩慢心律失常，比如房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏、嚴重的竇性心動過緩等。

而有些起搏器同時也帶有除顫功能，除了可以治療緩慢性心律失常以外，還可以用于治療惡性心律失常，比如室顫、室速等。而三腔起搏器甚至可以治療一些特定的心力衰竭。

哪些人需要安裝心臟起搏器？

1. 心跳過慢（心動過緩）

目前，在安裝起搏器的患者中，心跳過緩者占80-90%。

怎樣才算心跳過慢呢？

第一種情況是心跳持續(xù)慢，平均每分鐘50次以下，甚至嚴重的低至每分鐘30次，同時伴有胸悶、乏力、頭暈、記憶力減退等癥狀。

這類患者必須及時安裝起搏器，因為長時間的心跳過慢導(dǎo)致各器官供血不足，心臟會逐漸擴大，心功能受損，假如拖到心力衰竭才來治療，則產(chǎn)生不可逆性傷害。

第二種情況是心臟出現(xiàn)間歇性停跳，停跳3秒以上即會出現(xiàn)黑朦甚至?xí)炟剩@種病人往往平時心跳正常，只做普通的心電圖檢查很難捕捉到。

曾經(jīng)門診來過一位病人，他有一種“怪病”，每隔兩三個月就昏倒一次，去醫(yī)院檢查時一切正常，遲遲查不出原因。

后來，根據(jù)他昏倒的特點，醫(yī)生推斷他是心臟長時間不跳動引起，就在皮膚下埋了一個小小的心電記錄儀，持續(xù)記錄病人的心跳情況。

在他再一次暈倒時，心電記錄儀果然記錄了原因——心臟停跳長達1分鐘，后來，這位病人遵從醫(yī)生建議安裝了起搏器，在那之后暈厥情況再未發(fā)生！

2. 心臟增大、心功能差

在心臟增大，心功能不好的病人中，1/3存在心臟收縮不同步。

這類病人需要安裝三腔起搏器（CRT），幫助恢復(fù)心臟的協(xié)調(diào)收縮，以達到改善心功能、延長壽命的目的。

常見的病癥有擴張性心肌病、心力衰竭等。

3. 預(yù)防心源性猝死

在所有猝死的病例中，心源性猝死占有最高比例。

一般情況下，已經(jīng)發(fā)生過室速、室顫的心臟驟停的幸存者，或是存在一些嚴重心臟疾病，醫(yī)生評估后認為心臟驟停風(fēng)險很高的患者建議安裝一種特殊的起搏器：植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀（ICD）。

安裝心臟起搏器后要注意什么？

安裝起搏器后，基本可以恢復(fù)正常生活和工作，但短期內(nèi)需要避免劇烈運動，尤其是植入側(cè)上肢的大范圍活動。

安裝起搏器后不是一勞永逸，要堅持必要的藥物治療，定期到醫(yī)院檢查。并且起搏器是一種電子設(shè)備，需要定期進行程控以檢查工作狀態(tài)以及剩余電量，至少每年1次，接近起搏器使用壽限的后期應(yīng)每月復(fù)查一次，電池耗盡后需要更換脈沖發(fā)生器。

術(shù)后注意增加營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)和維生素，限制食鹽的攝入，減少高脂肪飲食，戒刺激性食飲即可。

置入起搏器的患者日常應(yīng)遠離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、轉(zhuǎn)播車、磁共振室等強磁場區(qū)域，絕對避免磁鐵直接吸附在起搏器上。現(xiàn)在有部分起搏器有磁共振兼容功能，但仍需要醫(yī)生程控為起搏器兼容模式才能安全地進入磁共振室。

去醫(yī)院檢查最好隨身攜帶起搏器識別卡。因為不同的起搏器需要不同的程控設(shè)備。如果需要起搏器程控，要讓醫(yī)生知道起搏器的型號和品牌。

外出乘動車或飛機時也需要隨身攜帶起搏器識別卡，因為安檢時金屬報警器會報警，這時候需要向安檢人員出示識別卡以證明體內(nèi)有植入設(shè)備。

本欄目醫(yī)學(xué)內(nèi)容審核 

麗江市人民醫(yī)院胸痛中心

陳宗寧 趙淵 黃飛

節(jié)目直播時間：周五 11:35

重播時間：周六、周日 11:35

播出平臺：麗江新聞綜合廣播FM106.2