《健康心聲》 

普及心內(nèi)實(shí)用知識(shí)傳遞健康生活理念 

 聽(tīng)見(jiàn)健康心聲音 

 歡迎收聽(tīng) 

 麗江市人民醫(yī)院 

 胸痛中心、心血管內(nèi)科省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)專(zhuān)欄

《健康心聲》 

由呂云市級(jí)專(zhuān)家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項(xiàng)目、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目

聯(lián)合贊助播出

▲麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)師 沙政梅

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，心血管疾病成為威脅人類(lèi)生命的重大疾病之一。當(dāng)心跳過(guò)慢或心臟傳導(dǎo)異常時(shí)，心排血量就會(huì)下降，造成大腦等重要臟器缺血、缺氧，從而引發(fā)頭暈、暈厥，甚至心臟驟停。心臟起搏器是一種植入型的醫(yī)療器械，猶如給心臟裝了備用“小馬達(dá)”，目前已被越來(lái)越多的患者所接受。

01

術(shù)后患者一般無(wú)需進(jìn)監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)，在普通病房觀察即可，局部傷口需用沙袋壓迫4~6小時(shí)，避免起搏器囊袋內(nèi)出血，增加后續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1-2天平臥，術(shù)后3天方可下床適當(dāng)活動(dòng)，一周內(nèi)術(shù)側(cè)上肢適當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)，并觀察心律變化。

02

起搏器手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后疼痛一般可以耐受，少數(shù)患者需要使用鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)過(guò)程中，大部分患者采用皮內(nèi)縫合，無(wú)需拆線，術(shù)后5天即可出院；少部分患者采用普通線縫合，術(shù)后7天拆線。

03

術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口、敷料等情況，確保創(chuàng)面持續(xù)干燥，沒(méi)有明顯滲血、滲液。如出現(xiàn)局部紅、腫、痛，甚至皮膚潰爛，并伴有發(fā)熱，需考慮感染的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。此外，患者應(yīng)穿著寬松衣物，避免壓迫傷口。創(chuàng)口愈合后，洗澡時(shí)應(yīng)避免揉搓該部位。

04

部分老齡患者因考慮起搏器切口愈合困難等因素，可安裝無(wú)導(dǎo)線起搏器，可以早期下床，不需要上肢制動(dòng)。

術(shù)后定期隨訪

01

術(shù)后一周，患者可進(jìn)行肢體功能鍛煉，應(yīng)循序漸進(jìn)。早期應(yīng)避免術(shù)側(cè)肢體負(fù)重、做劇烈大幅度外展或上抬動(dòng)作。可根據(jù)身體狀況逐漸加大幅度，做抬臂，擴(kuò)胸或“爬墻”等運(yùn)動(dòng)，直到手臂可舉過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳垂。如出現(xiàn)肩部肌肉抽動(dòng)，可能是導(dǎo)線脫位，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

02

若患者無(wú)意中進(jìn)入了高壓電磁場(chǎng)，可能出現(xiàn)一些全身異樣的感覺(jué)，嚴(yán)重者可能引起心律失常。此時(shí)，患者應(yīng)保持鎮(zhèn)定，只要離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，起搏器就會(huì)很快恢復(fù)正常。

03

若起搏器遭到嚴(yán)重的撞擊，或肢體過(guò)度負(fù)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)起搏器工作異常，甚至導(dǎo)線斷裂，此時(shí)患者會(huì)有不同程度的不適感，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)黑朦、眩暈等癥狀，自測(cè)脈搏發(fā)現(xiàn)心率減慢至正常以下，此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，將患側(cè)肢體制動(dòng)，并攜帶好起搏器身份識(shí)別卡，盡快趕到醫(yī)院，接受醫(yī)生檢查。

心臟起搏器術(shù)后的程控隨訪主要是為了評(píng)估和優(yōu)化起搏器的系統(tǒng)性能和安全性，及時(shí)識(shí)別和校正起搏器工作的異常情況以及評(píng)估電池壽命。

建議患者術(shù)后一個(gè)月第一次復(fù)診，此后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月，定期隨訪復(fù)查。第二年起，每年復(fù)查一次，如有不適，可隨時(shí)就診。

術(shù)后需要遠(yuǎn)離家用電器嗎？

一般的家用電器，如微波爐、電視機(jī)、手機(jī)等，在正常使用情況下不會(huì)對(duì)起搏器產(chǎn)生影響。但在手機(jī)通話時(shí)，應(yīng)與起搏器保持15厘米以上的距離，盡量使用離起搏器較遠(yuǎn)一側(cè)的耳朵來(lái)接聽(tīng)電話。大型電機(jī)、變電站等強(qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)對(duì)起搏器產(chǎn)生干擾，應(yīng)盡量避免靠近。

術(shù)后能否進(jìn)行磁共振檢查？

早期的心臟起搏器可能不能耐受核磁共振成像檢查的磁場(chǎng)，但隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，抗核磁心臟起搏器應(yīng)運(yùn)而生。植入抗核磁心臟起搏器后，患者可以接受核磁共振成像檢查。不過(guò)，不同型號(hào)起搏器能允許的磁場(chǎng)強(qiáng)度不同，而且需將起搏器調(diào)為抗核磁狀態(tài)；檢查結(jié)束后再將其調(diào)回原狀態(tài)。如不能確定型號(hào)，可在檢查前咨詢(xún)醫(yī)生。

術(shù)后能否乘坐火車(chē)、飛機(jī)？

通常情況下，術(shù)后不影響患者乘坐火車(chē)、飛機(jī)。經(jīng)過(guò)安檢時(shí)，快速通過(guò)安檢門(mén)對(duì)起搏器基本沒(méi)有影響，但如果手持的安檢儀磁鐵對(duì)起搏器進(jìn)行近距離掃描是有一定影響的。因此，乘坐火車(chē)、飛機(jī)安檢時(shí)需告知安檢人員，或出示起搏器身份卡，避免安檢儀器近距離接觸起搏器。

術(shù)后還需服藥嗎？

起搏器只能解決緩慢性心律失常等問(wèn)題。如患者合并有高血壓、糖尿病等其他疾病，仍應(yīng)根據(jù)病情堅(jiān)持服藥。

術(shù)后多久更換電池？

大部分的起搏器電池能持續(xù)5到10年，長(zhǎng)短取決于平時(shí)起搏器使用情況。起搏器電池逐漸耗盡時(shí)，不會(huì)突然停止，術(shù)后門(mén)診程控會(huì)提醒醫(yī)生，告知大約的電池使用時(shí)間，接近耗盡時(shí)醫(yī)生會(huì)提醒患者進(jìn)行更換手術(shù)。

本欄目醫(yī)學(xué)內(nèi)容審核 

麗江市人民醫(yī)院胸痛中心

陳宗寧 趙淵 黃飛

節(jié)目直播時(shí)間：周五 11:35

重播時(shí)間：周六、周日 11:35

播出平臺(tái)：麗江新聞綜合廣播FM106.2