▲古城區(qū)人民醫(yī)院內分泌風濕免疫科

醫(yī)師 李甜莉

痛  風是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積在關節(jié)所致的晶體相關性關節(jié)病，屬代謝性風濕病。目前我國痛風患病率約為1%~3%，成人居民高尿酸血癥患病率達14.0%，男性為24.5%，女性為3.6%。

痛風臨床表現(xiàn)

急性發(fā)作期：

典型痛風發(fā)作常于夜間，起病急驟，疼痛進行性加劇，12 h左右達高峰。疼痛呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍軟組織紅腫，皮溫升高，觸痛明顯。癥狀多于數(shù)天或2周內自行緩解。

嚴重的患者發(fā)作時可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、心悸等。發(fā)作前多有誘發(fā)因素，多為飲酒、高嘌呤飲食、受冷和劇烈運動。 

發(fā)作間歇期：

急性關節(jié)炎發(fā)作緩解后一般無明顯后遺癥狀，偶有炎癥區(qū)皮膚色素沉著。

慢性痛風石病變期：

慢性痛風石關節(jié)炎為關節(jié)內沉積大量MSU晶體導致痛風石形成，表現(xiàn)為持續(xù)關節(jié)腫痛、壓痛、畸形和功能障礙，可致關節(jié)骨質的破壞、關節(jié)周圍組織纖維化、繼發(fā)退行性變等。

那么痛風急性期要如何治療呢？

急性期治療原則是快速控制關節(jié)炎癥和疼痛。急性期應臥床休息，抬高患肢，最好在發(fā)作24h內開始應用控制急性炎癥的藥物。

一線治療藥物有秋水仙堿和非甾體抗炎藥，當存在治療禁忌或治療效果不佳時，亦可考慮短期應用糖皮質激素抗炎治療。

秋水仙堿

建議應用低劑量秋水仙堿，首劑1mg，1h后增加0.5mg，12h后按照0.5mg，1~3次/d。最宜在痛風急性發(fā)作12h內開始用藥，超過36h效果明顯下降。秋水仙堿可能出現(xiàn)胃腸道不良反應，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，同時可能出現(xiàn)肝、腎損害及骨髓抑制，應定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。

非甾體抗炎藥

痛風急性發(fā)作應盡早應用足量非甾體抗炎藥的速效劑型。非特異性COX抑制劑需注意消化道潰瘍、出血、穿孔等胃腸道風險；特異性COX-2抑制劑的胃腸道風險較非特異性COX抑制劑降低50%左右，但活動性消化道出血、穿孔仍是用藥禁忌。

糖皮質激素

主要用于急性痛風發(fā)作伴全身癥狀、或秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或使用禁忌、或腎功能不全，總療程7~10d，不宜長期使用。

下面就是大家最關心的問題，痛風患者要怎么吃呢？

痛風被稱為“不死的癌癥”，這種疾病雖然不會危及生命，但卻超級痛苦。只要痛風發(fā)作，那感覺就仿佛在“上刑”。想遠離這種痛苦，飲食上還真得多注意！

1、戒煙，酒，茶，咖啡，奶茶最好別喝！

酒精會增加高尿酸血癥患者痛風發(fā)作風險。高尿酸血癥患者應當禁飲黃酒、啤酒和白酒，紅酒是否增加血尿酸水平存在爭議。但為了身體健康還是建議痛風患者禁酒。濃茶、咖啡等飲料有興奮自主神經(jīng)的作用，不喝碳酸飲料，果味飲料等高糖飲品。也可能會誘使痛風急性發(fā)作，痛風患者應盡量避免飲用。

2、痛風患者都知道要少吃海鮮，動物內臟等（嘌呤含量超過 150 mg/100g 的食物都屬于高嘌呤食物。），但很多人并不知道，蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調味料的嘌呤含量也很高。少用調味品！

3、濃肉湯，肉湯雖然美味但其含有的嘌呤含量可不低，并且會隨著熬煮時間的延長而增加，湯汁越濃嘌呤含量越高。

4、 患痛風要少吃粗糧

痛風患者忌口的食物除了常見的海鮮、動物內臟、肉湯外，主食不應該選用粗糧，如玉米、蕎麥、全麥片等。因為這些谷物糙皮中嘌呤含量相對較多，過多食入會引起血尿酸升高。

這不能吃，那不能吃，那痛風患者到底可以放心吃啥？

放心吃的有！

牛奶：

牛奶中的嘌呤含量非常低，僅為 1 mg/100g，其中含有的鈣、鉀、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平，可以放心喝，更推薦選擇脫脂奶或低脂奶。

雞蛋：

雞蛋、鵝蛋、松花蛋的嘌呤含量都很低，僅為 1 mg/100g，鵪鶉蛋的嘌呤含量比它們高一點，但也僅為 7 mg/100g，完全可以放心吃。

蔬菜：

蔬菜普遍嘌呤都比較低，而且富含膳食纖維、礦物質鉀、鎂、維生素等營養(yǎng)。即便某些蔬菜嘌呤含量較高，屬于中嘌呤甚至高嘌呤食物的范疇，但也是可以放心吃的。

部分海鮮：

很多痛風患者是拒絕吃海鮮的，認為它們嘌呤含量都高。實際上有 4 種海鮮可以放心吃，它們的嘌呤含量 ＜30 mg/100g，屬于低嘌呤食物，比如海蜇絲、海參、干鮑魚（泡發(fā)后）、銀魚。

水：

建議痛風患者每天飲水量維持在 2000 ml 以上，可以促進尿酸的排泄！

適當吃：

像豆制品，豬牛羊、雞鴨鵝是大家最常吃的肉類，一般情況下它們都不屬于高嘌呤的食物。雖然可以吃，但吃太多紅肉會增加痛風風險，建議優(yōu)先選擇禽肉。無論吃哪種肉都要注意攝入量，平時畜禽肉建議控制在 40~75 g/d。

痛風患者要想遠離“刀割般的折磨”，平時就要比一般人群更加注意飲食搭配，同時也要避免過度勞累，多休息，保持穩(wěn)定樂觀的情緒。最后提醒大家，除了管住“嘴”還要配合醫(yī)生進行藥物治療，將尿酸控制在一個安全水平，才能有效地避免痛風發(fā)作哦。

節(jié)目制作 新媒體編輯：徐蕾 

 責任編輯：趙文立