云南衛(wèi)健委發(fā)布預防野生菌中毒通告，要求廣大人民群眾要提高自我健康安全意識，不采摘、購買、食用不熟悉、難辨別的野生菌；食用野生菌后若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安、幻覺等癥狀，應第一時間到最近的醫(yī)療機構(gòu)就診。本報記者遂前往云南大學附屬醫(yī)院急診科，對預防食用野生菌中毒的問題進行了專題采訪。
食用冰凍野生菌也會中毒
云南大學附屬醫(yī)院急診內(nèi)科副主任醫(yī)師謝媛提醒，無論新鮮野生菌，還是凍在冰箱里放幾個月再加工食用的野生菌，都有可能會發(fā)生中毒。“只要加工方式不當，或者沒有炒熟，食用后都有可能發(fā)生中毒。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)，食用冰凍野生菌而中毒的患者算是偶發(fā)性事件，平均每個月會收治1－2例?！?/span>
謝媛醫(yī)生介紹說，就云南全省范圍來說，最常見野生菌中毒的，除了胃腸型中毒，比較有代表性的就是致幻型中毒，見手青就是云南最常見的導致中毒的野生菌菌類。這一類中毒患者，相當部分是群體性發(fā)生，比如一家人或者一起吃飯的人。這種群體性出現(xiàn)胃腸型中毒的患者，癥狀主要表現(xiàn)在惡心、嘔吐、腹瀉等，臨床上處理相對簡單一些?！叭绻l(fā)生致幻型中毒患者，比如食用了見手青這種野生菌，本身不會致命，但是因為患者出現(xiàn)了幻覺，就有可能發(fā)生傷害自己的一些行為。有這種情況的病人，家屬一定要做好看護工作，以免發(fā)生意外?！?/span>
了解進食野生菌的時間對搶救至關重要
對出現(xiàn)有可能致命的野生菌中毒癥狀，謝媛醫(yī)生分析說，需要了解進食野生菌的品類及進食時間。云南的中毒患者吃雜菌的比較普遍，有的無法提供食用野生菌的品種或者外貌特征，這時，就需要通過患者的臨床癥狀和食用時間，并通過動態(tài)復查血液等相關檢查的資料，來確定是哪種類型的野生菌中毒。如果是胃腸型中毒患者，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉這些癥狀。雖然不致命，但如果身體流失的水分過多，也會出現(xiàn)嚴重的身體內(nèi)環(huán)境紊亂，比如嚴重的脫水、電解質(zhì)紊亂、低鈉低鉀等癥狀，會有一定的危險。
“有劇毒的野生菌，誤服后會致命。急診科和其他?？撇惶粯樱∪顺霈F(xiàn)異常才做相應處理，而我們需要在毒素對臟器造成損傷之前，就要進行干預，防止對臟器造成嚴重損害?！敝x媛醫(yī)生表示，野生菌中毒的重癥患者，一種是肝腎損傷的，另一種就是橫紋肌溶解型的。“致死率高低與確定食用野生菌的品種和數(shù)量的關系非常緊密。”
謝媛醫(yī)生介紹，大部分中毒，開始會表現(xiàn)為胃腸型中毒。這是第一個階段，食用不同野生菌中毒表現(xiàn)也不同。普通胃腸型中毒，進食6小時內(nèi)就會惡心、嘔吐。導致嚴重肝腎損傷，特別是肝損傷的患者，進食6小時后才會出現(xiàn)胃腸道反應。
野生菌最好自己不要采
謝媛醫(yī)生介紹，云南常見的見手青，是老百姓比較愛吃的一種野生菌，屬于一種條件性可食性菌，就是必須要炒熟才能食用，經(jīng)過正確合理加工才能進食。如果加工方式不當就會導致中毒，出現(xiàn)致幻型癥狀。這類癥狀對內(nèi)臟的損傷不是很常見，但是對神經(jīng)會有一定的影響。
有的患者野生菌中毒后會出現(xiàn)一些幻覺，醒過來后，他也不知道中毒的這段時間發(fā)生了什么、自己做過什么，那段時間的記憶甚至完全出現(xiàn)了空白，或者就像做了一場夢。幻覺過后，可能會對大腦造成一定損傷。謝媛醫(yī)生建議，市民要正確食用炒熟或者煮熟的野生菌，不熟的菌子一定不要食用。建議到正規(guī)農(nóng)貿(mào)市場購買，或者到知名度高、中大型餐館，因為制作菌子的經(jīng)驗豐富，相對安全?！白詈米约翰灰梢吧?，這種情況下容易采到那種有致命性風險的野生菌，比如致命鵝膏等”。
云南大學附屬醫(yī)院急診內(nèi)科主任、主任醫(yī)師鄭粉雙介紹，致命鵝膏也叫白毒傘或白羅傘，主要危害地區(qū)有保山、楚雄、大理、德宏、紅河、臨滄、普洱、玉溪、昭通及周邊地區(qū)，進食6小時后會出現(xiàn)消化道癥狀，首先表現(xiàn)胃腸型反應，2－4天會出現(xiàn)肝損傷。
據(jù)介紹，致命鵝膏這類能造成肝損傷的野生菌，除了潛伏期以外，還會有一個假預期。就是在治療的過程中，通常在1天－2天之間，消化道癥狀有明顯改善，覺得已經(jīng)快要痊愈了，可臟器的損傷正在加劇，并發(fā)展為進行性肝損傷，嚴重時發(fā)展為肝功能衰竭，病死率30%－60%。
中毒一次抵抗力下降就會接二連三中毒？醫(yī)生表示臨床上沒有這種說法
對于一些食用不同種類野生菌中毒會看到不同場景的說法，謝媛醫(yī)生認為，這種情況和野生菌的種類關系不大，而是和食用者的情緒、心情更密切，甚至人的性格、環(huán)境，包括體質(zhì)，甚至食用量等有關系，所以吃得多也是中毒的一個不可忽視的因素?！安唤ㄗh連吃幾頓，不建議一頓吃很多，要控制食用量?！?/span>
結(jié)合臨床實際情況，謝媛醫(yī)生認為，食用野生菌中毒出現(xiàn)致幻性行為的患者，有的看到的是比較輕快的事和人，有的看到的是一些比較高興的事情，還有的人看到的是恐怖的事情。這些和性格有關系，而不是人的體質(zhì)。臨床上有過吃同一種見手青，而中毒者每個人的表現(xiàn)都不一樣，有人會非?？裨?，有人看到了一些花花草草，有人在唱歌，有人在跳舞。有些人就像看恐怖片那種驚恐?！拔以龅竭^小朋友中毒，她看到的就是動畫片，一遍一遍地在放。所以每個人表現(xiàn)的癥狀不一樣?！?/span>
針對沒有中過毒抵抗力強，但中毒一次抵抗力下降就會接二連三中毒的說法，謝媛醫(yī)生表示，臨床上沒有這種說法，中毒主要跟野生菌的烹飪方式有關系，還有就是人體自身肝臟的解毒能力，各個時間段腸道的排毒功能（不同時間段都不太一樣），每個人肌體的排毒、排泄功能、體質(zhì)都有關系。
據(jù)了解，云南衛(wèi)健委發(fā)布的預防野生菌中毒通告，也要求各級衛(wèi)生健康部門要做好監(jiān)測報告、流行病學調(diào)查、醫(yī)療救治等工作，各級醫(yī)療機構(gòu)要開通“綠色通道”，首診醫(yī)療機構(gòu)要第一時間救治，對誤食劇毒類鵝膏（包括致命鵝膏俗稱白羅傘）、亞稀褶紅菇（俗稱火炭菌）等劇毒野生菌中毒及危重癥病人，要及時直接轉(zhuǎn)至有救治能力的三級綜合醫(yī)院，爭取救治黃金時間。
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云南開辦食源性疾病中毒救治基層能力提升培訓班
5月16日，“云南省食源性中毒救治基層能力提升培訓班” 在昆明拉開帷幕，培訓班由云南省人民政府食品安全委員會和云南省衛(wèi)生健康委員會共同指導，云南大學附屬醫(yī)院承辦。此次培訓旨在提升全省食源性疾病中毒基層救治能力，搭建全國學術交流平臺。中國疾病預防控制中心中毒控制首席專家孫承業(yè)教授及省食安委、省衛(wèi)健委相關負責人，全國知名專家及全省從事急診、中毒救治及食源性疾病防控工作的醫(yī)務人員，進行了現(xiàn)場交流。此次培訓班的成功舉辦，標志著云南省食源性中毒防治工作邁向新臺階。
作為 “生物多樣性寶庫”，云南在享有豐富食材資源的同時，也面臨著嚴峻的食源性疾病中毒風險，野生菌中毒、中草藥中毒、農(nóng)藥中毒等事件頻發(fā)。近年來，云南省持續(xù)加強中毒救治體系建設，組建多學科專家團隊，完善省、市、縣三級應急響應機制，成功處置多起重大中毒事件，并在野生菌中毒防治領域創(chuàng)新研發(fā) “菌型圖譜智能識別系統(tǒng)”，成果納入國家公共衛(wèi)生應急技術儲備庫。
據(jù)介紹，新型食源性疾病以每年3.4%的增速演變升級，新型毒素變異、復雜病例診療、區(qū)域資源不均衡等挑戰(zhàn)凸顯，基層醫(yī)療機構(gòu)在食源性疾病救治中仍存在早期識別能力不足、技術設備落后、培訓體系不完善等問題，提升基層救治能力迫在眉睫。
本次培訓班課程設置緊扣云南實際與學科前沿，在內(nèi)容上，既有“云貴高原特色中毒案例的多維度解析”“人工智能在中毒救治中的應用場景”等特色課程，深入解析野生菌中毒、有毒動植物中毒等問題，又涵蓋急性中毒最新診療技術、中毒救治醫(yī)學新進展等前沿知識，通過理論授課、案例分析、模擬演練相結(jié)合的方式，實現(xiàn)“學一案、會一類、通一域”的培訓目標。
云南大學附屬醫(yī)院作為省級食源性疾病中毒救治示范基地，醫(yī)院相關負責人表示，將以此次培訓為契機，匯聚各方智慧，推動建立“基層首診、專家支撐、上下聯(lián)動” 的救治網(wǎng)絡，為云南食源性中毒防治事業(yè)貢獻個人的力量。
“醫(yī)學的進步源于不斷探索，健康的守護需要共同擔當。”本次培訓班不僅是一次全國中毒救治領域的學術盛宴，更是云南借智借力提升防治水平的重要機遇。未來，將以此次培訓為新起點，持續(xù)強化技術創(chuàng)新、能力提升與協(xié)同聯(lián)動，織密食源性中毒防治網(wǎng)絡，為 “健康云南” 建設和人民群眾生命安全貢獻力量。
來源：都市時報
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