原標(biāo)題：推動“終結(jié)艾滋病流行”盡早實現(xiàn)——云南多措并舉加強(qiáng)艾滋病高水平防治

2025年12月1日是第38個“世界艾滋病日”，今年宣傳活動主題為“社會共治，守正創(chuàng)新，終結(jié)艾滋”，旨在深刻認(rèn)識艾滋病防治工作的重要性和長期性，在總結(jié)、繼承既往有效防治工作經(jīng)驗和典型做法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步倡導(dǎo)社會各界共同承擔(dān)艾滋病防治責(zé)任，加強(qiáng)艾滋病防治措施的探索創(chuàng)新，推進(jìn)艾滋病防治工作高質(zhì)量發(fā)展。

2005年以來，云南開展了五輪禁毒防艾人民戰(zhàn)爭，堅持不懈鞏固防治成效，緊盯國家艾滋病防治規(guī)劃目標(biāo)，壓實四方責(zé)任，完善工作機(jī)制，探索艾滋病防治新模式，落實防控措施，協(xié)調(diào)聯(lián)動、合力攻堅，多措并舉加強(qiáng)艾滋病高水平防治，推動“終結(jié)艾滋病流行”盡早實現(xiàn)。

云南如何盡早實現(xiàn)“終結(jié)艾滋病流行”？近日，記者采訪了省疾控中心主任丁文飛；省傳染病醫(yī)院、省艾滋病關(guān)愛中心院長葉軍川；省健康宣教中心副主任吳智深；省婦幼保健院副院長黎明；省藥物依賴防治研究所副所長李昕悅。

記者：我們常常在防艾報告中聽到“三個90%”“三個95%”防治目標(biāo)，這對艾滋病防控的意義是什么？

丁文飛：2014年7月墨爾本第二十屆世界艾滋病大會上，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出了2020年實現(xiàn)“三個90%”目標(biāo)，具體是：經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者比例達(dá)90%、經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)的感染者接受抗病毒治療比例達(dá)90%、接受抗病毒治療的感染者病毒抑制比例達(dá)90%。這3個環(huán)節(jié)形成了“檢測—治療—抑制”的防控閉環(huán)，核心邏輯就是“治療即預(yù)防”——當(dāng)感染者通過規(guī)范治療實現(xiàn)病毒持久抑制后，傳播風(fēng)險可大幅減少。這個目標(biāo)的意義很實在：一是能精準(zhǔn)控制傳染源，切斷傳播鏈條，據(jù)測算，目標(biāo)實現(xiàn)后可有效控制73%以上的傳染源，大幅減少新感染；二是給防艾工作明確了量化標(biāo)準(zhǔn)，推動檢測、治療、隨訪等服務(wù)體系不斷完善；三是既能提升感染者的健康水平、延長生命周期，也能顯著減輕社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時為各國制定防艾政策提供科學(xué)基準(zhǔn)。

值得驕傲的是，全球多個國家陸續(xù)實現(xiàn)了這一目標(biāo)，我省也于2020年在全國率先實現(xiàn)“三個90%”目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署于2021年將目標(biāo)升級為“三個95%”，即到2025年實現(xiàn)：經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者比例達(dá)95%、經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)的感染者接受抗病毒治療比例達(dá)95%、接受抗病毒治療的感染者病毒抑制比例達(dá)95%。這不是簡單的數(shù)字提升，而是通過進(jìn)一步壓縮疫情傳播空間，減少病毒隱匿傳播的隱患，為2030年終結(jié)艾滋病流行奠定基礎(chǔ)。

目前，國家和我省最新的遏制與防治艾滋病規(guī)劃已將“三個95%”納入總體要求。從“三個90%”到“三個95%”的推進(jìn)，本質(zhì)上是防控精度和力度的持續(xù)升級，這對我們降低新發(fā)感染、減少相關(guān)死亡，把艾滋病疫情長期控制在低流行水平，最終實現(xiàn)終結(jié)艾滋病流行的目標(biāo)，具有至關(guān)重要的作用。

記者：及時發(fā)現(xiàn)和治療艾滋病病毒感染者，是有效降低艾滋病新發(fā)感染和死亡的關(guān)鍵舉措。請問，我省在提升感染者發(fā)現(xiàn)率方面采取了哪些具體措施？

丁文飛：近年來，我省通過健全多元化檢測體系，持續(xù)提高檢測可及性。不斷加強(qiáng)實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，目前全省共有艾滋病檢測實驗室9658家，其中快速檢測點(diǎn)9174家，覆蓋100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)和7053個村（社區(qū)）；484個實驗室具備確證檢測能力，是全國唯一實現(xiàn)“鄉(xiāng)村快速檢、確證不出縣”的省份；多措并舉擴(kuò)大檢測覆蓋面，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動擴(kuò)大檢測，將HIV檢測納入各類健康體檢和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，使檢測成為常規(guī)健康服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步拓寬檢測服務(wù)覆蓋范圍；積極探索精準(zhǔn)檢測，提升檢測工作效能。開展HIV接觸者溯源檢測，整合發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)、感染者隨訪機(jī)構(gòu)和抗病毒治療機(jī)構(gòu)等資源，對高風(fēng)險接觸者實施咨詢檢測服務(wù)。2025年，我們創(chuàng)新提出“接觸者溯源與分子網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測相結(jié)合”的工作模式，將流行病學(xué)追蹤與分子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)深度融合，實現(xiàn)艾滋病傳播鏈的精準(zhǔn)定位，為重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群實施靶向干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，推動檢測發(fā)現(xiàn)工作更加高效、精準(zhǔn)；強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，提升主動發(fā)現(xiàn)能力。依托全省艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實時分析檢測數(shù)據(jù)和疫情趨勢，及時識別高風(fēng)險區(qū)域和人群，動態(tài)調(diào)整防控策略，確保早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，切實降低傳播風(fēng)險，持續(xù)提升感染者發(fā)現(xiàn)率。

記者：目前，艾滋病抗病毒治療進(jìn)入了新的階段，請介紹我省怎么進(jìn)行精細(xì)化管理？

葉軍川：云南省全面開展艾滋病抗病毒治療已經(jīng)20多年，隨著科學(xué)研究的不斷進(jìn)步，新藥品和新技術(shù)的出現(xiàn)，同時我省的專業(yè)人員也積累了豐富的患者隨訪和管理經(jīng)驗，目前接受艾滋病抗病毒治療患者的預(yù)期壽命與非感染者相差無幾。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開展艾滋病抗病毒治療病人的精細(xì)化、全程化管理，核心目標(biāo)是在穩(wěn)定免疫功能、長期病毒抑制的基礎(chǔ)上，使并發(fā)癥最小化，同時防治慢性疾病，提高生活質(zhì)量?？傮w來說，在臨床處置能力、促進(jìn)患者參與、信息化手段等方面持續(xù)努力。

全面評估與個體化治療方面，在患者治療前和治療期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展更系統(tǒng)的評估，包括免疫狀況、病毒載量、肝腎等功能、合并感染性疾病篩查以及心理狀態(tài)等。通過這些信息，醫(yī)生能夠為患者制定更適合自身情況的治療藥物方案，實現(xiàn)“一人一策”，提高治療效果并減少副作用。規(guī)律監(jiān)測方面，抗病毒治療需要長期堅持并終生服藥，因此特別強(qiáng)調(diào)監(jiān)測的規(guī)范性。目前我省對患者提供初治時、治療滿6個月，以及之后每年一次的免費(fèi)病毒載量檢測，目標(biāo)是長期保持“檢測不到”。強(qiáng)化依從性支持方面，抗病毒治療的成效極大程度依賴于堅持服藥，從2018年開始，全省就推行個案管理工作，制定了詳細(xì)的個案管理實施方案并舉辦了多維度的個案管理師培訓(xùn)，個案管理師對患者分類分層提供治療支持與依從性教育，在隨訪中通過咨詢和評估患者個體情況，開展細(xì)致的工作。

并發(fā)癥和慢性病管理方面，全省接受治療的患者中，約7%超過65歲，患者呈現(xiàn)出越來越明顯的老齡化趨勢，加上艾滋病病毒會導(dǎo)致身體的炎癥反應(yīng)，患者出現(xiàn)心血管疾病、肝病、骨密度下降等健康問題的頻率會比同齡人更高。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用患者定期隨訪的優(yōu)勢，對心血管、代謝、肝腎等慢性病進(jìn)行監(jiān)測，進(jìn)行診治和轉(zhuǎn)介；對于合并乙肝、丙肝和結(jié)核的患者進(jìn)行綜合診療；對特殊感染者（老年人、孕產(chǎn)婦、青少年）進(jìn)行專門管理。同時，定點(diǎn)醫(yī)院也開展多學(xué)科合作，讓感染者獲得更全面的健康保障。在隨訪咨詢時，對患者倡導(dǎo)健康生活方式。利用數(shù)字化手段方面，我省開發(fā)了“云南省艾滋病抗病毒治療智慧平臺”，醫(yī)生能夠直觀看到患者治療以來各項指標(biāo)的變化，接診時可以與患者就某項指標(biāo)的曲線圖，討論療效和需要關(guān)注的部分；患者也能通過智慧平臺小程序，了解其指標(biāo)進(jìn)展，接收隨訪提醒的信息，詢問相關(guān)問題，進(jìn)行心理量表的自測等，更好地主動參與治療。

記者：抗病毒治療是艾滋病防控中的重要一環(huán)。目前，我省進(jìn)一步推動艾滋病抗病毒治療規(guī)范化門診建設(shè)的考慮是什么？為了解決哪些新問題？將為感染者的治療帶來怎樣的改變？

葉軍川：在云南省推廣艾滋病抗病毒治療規(guī)范化門診建設(shè)，是我們適應(yīng)新時代艾滋病防治需求、推動治療服務(wù)提質(zhì)增效的一項重要舉措。

過去20年，云南逐步建立起以省艾滋病關(guān)愛中心為技術(shù)支撐，覆蓋省、州、縣、鄉(xiāng)的四級治療服務(wù)體系，全省抗病毒治療成效顯著，也為實現(xiàn)第四輪和第五輪全省防艾人民戰(zhàn)爭的治療目標(biāo)作出了重要貢獻(xiàn)。

隨著艾滋病逐漸成為可管理的慢性傳染病，感染者的預(yù)期壽命接近于非感染者，抗病毒治療的患者需求也從“控制病情”拓展到“提升生活質(zhì)量”。傳統(tǒng)的抗病毒治療門診模式在流程、服務(wù)內(nèi)容和信息支持方面已難以滿足這些更加綜合、長期的需求。因此，推進(jìn)規(guī)范化門診建設(shè)，核心目標(biāo)正是推動服務(wù)模式從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，不僅要保障抗病毒治療效果，也要關(guān)注合并慢性病、心理健康等整體健康問題。

這項工作的推進(jìn)，具有優(yōu)化服務(wù)流程，強(qiáng)化專業(yè)支持；改善就醫(yī)環(huán)境，提升就醫(yī)體驗；推進(jìn)信息賦能，助力感染者做好自我管理等方面的重要意義?？偟膩碚f，規(guī)范化門診建設(shè)不僅是技術(shù)升級，更是服務(wù)理念和管理機(jī)制的一次深刻轉(zhuǎn)型。在做好常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，我們將重點(diǎn)加強(qiáng)對新發(fā)感染者、治療效果不理想的患者，以及青少年、老年人等特殊群體的個案管理，全力推動我省艾滋病抗病毒治療工作向著更高質(zhì)量、更可持續(xù)的方向發(fā)展。

記者：云南陸路邊境線長，艾滋病防控形勢復(fù)雜，請問，針對這種情況，我們采取了哪些措施預(yù)防跨境傳播？

李昕悅：針對邊境地區(qū)艾滋病防控情況，自2014年起，我省就啟動了“邊境地區(qū)艾滋病防治項目”，目前，該項目全面覆蓋全省8個邊境州市、25個邊境縣（市、口岸）以及昆明市直轄的磨憨口岸。具體措施主要體現(xiàn)在：一是建立精準(zhǔn)化的人群管理網(wǎng)絡(luò)。全面建立跨境婚姻人群動態(tài)管理機(jī)制，設(shè)立電子健康檔案并開展“三病”檢測。截至目前，已累計完成10萬余名跨境婚姻人員建檔和檢測干預(yù)，實現(xiàn)了從底數(shù)不清到精準(zhǔn)管理的跨越，牢牢守住了這個關(guān)鍵風(fēng)險點(diǎn)；二是構(gòu)建“全覆蓋、可及化”的檢測治療網(wǎng)絡(luò)。在口岸、通道及基層社區(qū)提供檢測，并主動將服務(wù)延伸至外籍人員聚集區(qū)。同時，加強(qiáng)對外籍感染者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“分類管理”措施。依托信息平臺，實現(xiàn)檢測、治療與管理數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，確保外籍感染者健康管理全程可追溯；三是打造多元化的宣傳教育體系。針對邊境地區(qū)多民族、多語言特點(diǎn)，開發(fā)多語種宣傳材料，培養(yǎng)基層宣傳隊伍，拓展新媒體渠道，提升不同人群的防病意識和主動檢測意愿；四是推動形成跨境傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。通過與周邊國家開展雙邊會談、技術(shù)交流和物資援助等方式，共同構(gòu)筑區(qū)域艾滋病防控屏障，降低疾病跨境傳播風(fēng)險。

目前，云南正致力于將這些經(jīng)過實踐檢驗、行之有效的做法，凝練為可復(fù)制、可推廣的“云南經(jīng)驗”，為持續(xù)筑牢祖國西南邊境的公共衛(wèi)生安全屏障提供堅實支撐。

記者：云南省社會組織參與艾滋病防治工作取得了哪些成效？

李昕悅：自云南2014年設(shè)立并啟動“云南省防治艾滋病政府購買社會組織服務(wù)項目”以來，省級和中央財政持續(xù)投入，支持社會組織參與我省的艾滋病防治工作?！笆奈濉逼陂g，云南省省級和中央財政共投入資金6500萬元，支持全省16個州市119個縣（市、區(qū)）440個社會組織實施了1013個項目，在重點(diǎn)人群干預(yù)、擴(kuò)大檢測、抗病毒治療脫失病人找回等重難點(diǎn)工作中發(fā)揮了不可替代的作用。5年來，累計干預(yù)易感染艾滋病高風(fēng)險人群、感染者等重點(diǎn)和脆弱人群153.26萬人次，動員24.6萬人次的重點(diǎn)人群接受HIV檢測，新發(fā)現(xiàn)陽性750人，成功找回抗病毒治療脫失病人3487人，為全省實現(xiàn)和鞏固“三個95%”及“兩個消除”的目標(biāo)提供了有力支撐。五年來，省級共舉辦覆蓋全省的經(jīng)驗交流會和規(guī)范化管理培訓(xùn)近20次，對全省16個州市92個縣（市、區(qū)）的466個項目提供有針對性的現(xiàn)場技術(shù)支持服務(wù)，不斷提升社會組織開展艾滋病防治的能力和水平，促進(jìn)我省社會組織參與艾滋病防治工作取得新成效。

記者：宣傳教育是防治艾滋病的重要措施，為強(qiáng)化宣傳效果，云南省做了哪些工作？

吳智深：艾滋病防治宣教是遏制艾滋病傳播的第一道防線，是防艾工作中最重要的領(lǐng)域之一。當(dāng)前云南正通過政策引領(lǐng)、精準(zhǔn)聚焦、多元創(chuàng)新、社會協(xié)同的立體化路徑，切實提升宣傳效果。近年來，云南通過構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全民參與的工作機(jī)制，強(qiáng)化宣傳效果，創(chuàng)新傳播形式，打造多元化防艾宣傳教育矩陣，構(gòu)建“線上+線下”融合的傳播體系。線下依托“世界艾滋病日”“世界肝炎日”等節(jié)點(diǎn)，開展沉浸式體驗活動。線上利用云南防艾微信公眾號、云南健康教育微信公眾號、云南健康教育網(wǎng)等載體，推送防艾科普文章，將制作的平面材料、公益廣告、防艾短視頻等多種媒介材料上傳，提供瀏覽或下載。創(chuàng)新“多病同防”宣教模式，將艾滋病與性病、丙肝防治知識一體化傳播，注重宣傳形式的多樣化與互動性，采用“宣傳+服務(wù)”、專家面對面等群眾喜聞樂見的方式增強(qiáng)體驗感和傳播效果。云南通過專題講座、知識競答，專家解答等方式在醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)、家庭大力推進(jìn)防艾宣傳的“五進(jìn)”，在全省逐步構(gòu)建起省級統(tǒng)籌、州市聯(lián)動、全域覆蓋的宣傳網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)宣傳資源的高效配置與精準(zhǔn)投放，也實現(xiàn)精準(zhǔn)宣教。云南省針對大眾人群、青年學(xué)生、老年人、流動人口等分類施策，構(gòu)建起“重點(diǎn)人群+精準(zhǔn)宣教”模式，有效提升了公眾防艾意識。

記者：國家取消強(qiáng)制婚檢之后，當(dāng)下一些年輕人對婚檢不夠重視，特別是對傳染病檢測缺乏關(guān)注。請闡述一下在婚檢中開展HIV檢測的必要性與重要性？

黎明：婚前醫(yī)學(xué)檢查，簡稱婚檢，是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患有影響結(jié)婚和生育的疾病所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，包括詢問病史和體格檢查兩大部分。其主要目的是排查男女雙方是否存在影響生育及后代健康的疾病，進(jìn)而有針對性地采取預(yù)防措施。婚檢能預(yù)防疾病傳播，通過傳染病篩查，發(fā)現(xiàn)艾滋病等傳染性疾病患者，及時干預(yù)，避免婚后夫妻間交叉感染及母嬰傳播情況的發(fā)生?；闄z能預(yù)防出生缺陷，婚檢是出生缺陷一級預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)影響婚育的疾病，降低胎兒畸形的風(fēng)險。婚檢還能促進(jìn)家庭幸福，除醫(yī)學(xué)檢查外，婚檢還包括生殖健康指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，有助于夫妻規(guī)劃生育時機(jī)，減少非意愿妊娠，提升婚姻質(zhì)量，促進(jìn)家庭和諧穩(wěn)定。（記者 陳鑫龍）

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